Захворванне астэахандроз з'яўляецца самым распаўсюджаным захворваннем з усіх хвароб хрыбетніка.Так як астэахандроз непасрэдна ўяўляе сабой дыстрафічна-дэгенератыўная параза дыскаў, размешчаных паміж пазванкамі, то, як следства, гэта прыводзіць да незваротнай змены іх у структуры, а таксама ў форме саміх дыскаў, якія складаюць грудны аддзел пазваночніка.
З павелічэннем узросту чалавека названыя змены ў яго пазваночніку развіваюцца ўсё больш, і да ўзросту прыкладна 40-45 гадоў астэахандрозам пазваночніка хварэюць амаль усе.Сам па сабе астэахандроз груднога аддзела пазваночніка развіваецца значна радзей, чым, напрыклад, паяснічнага або шыйнага аддзелаў пазваночніка, так як пазванкі ў ім значна менш рухомыя, чым у іншых пазваночных зонах.Акрамя таго, вобласць спіны ў зоне грудной клеткі мае больш развіты гарсэт з цягліц, які ажыццяўляе падтрымку хрыбетніка ў грудным аддзеле значна лепш, чым у іншых.
Што сабой уяўляе гэты грудны астэахандроз?
Грудны астэахандрознепасрэдна ўяўляе сабой расслаенне дыскаў паміж пазванкамі з адначасовым памяншэннем іх таўшчыні і, як следства, наступным зашчымленне нервовых канчаткаў, змешчаных у межрэбернай зоне грудной клеткі чалавека.
Аднак яшчэ раз адзначым, што з прычыны таго, што фізіялагічная фіксацыя рэбрамі ў чалавека з'яўляецца даволі жорсткай, аддзел пазваночніка ў вобласці грудзей менш за ўсіх схільны захворванню астэахандрозам.Менавіта грудны астэахандроз - з'ява рэдкая адносна, напрыклад, астэахандрозу шыйнага або паяснічнага.
Звычайна пры астэахандрозе груднога аддзела пазваночніка ў працэс паталогіі залучаюцца дыскі паміж пазванкамі груднога аддзела, які ўключае ў сябе дванаццаць грудных пазванкоў.Але найбольш часта пры астэахандрозе груднога аддзела паталагічныя змены адбываюцца з верхнегруднымі пазванкамі.Існуе некалькі ступеняў паразы грудным астэахандрозам, і далей мы іх разгледзім падрабязней.
Схіляе фактары развіцця груднога астэахандрозу
Дакладныя прычыны ўзнікнення астэахандрозу груднога аддзела сучаснай навукай да канца пакуль не ўстаноўлены.На дадзены момант прынята вылучаць у медыцыне наступныя схіляе фактары, або так званыя фактары рызыкі, з-за якіх у хрыбетніку ўзнікае астэахандроз груднога аддзела:
- спадчынная схільнасць;
- празмерная фізічная нагрузка ў дадзеным аддзеле пазваночніка;
- траўміраванне пазваночніка, як, напрыклад, падзенні або ўдары ў грудным аддзеле;
- змены, якія ўзнікаюць з узростам, у міжпазваночных дысках, і прыводзяць да памяншэння гідратацыі ў тканінах дыскаў;
- парушэнні кровазабеспячэння ў вобласці грудной клеткі.
Прычыны, якія спрыяюць захворванню грудным астэахандрозам
У асноўнай ступені развіццю захворвання астэахандрозам наогул спрыяе гіпадынамія, гэта значыць недахоп цягліцавых нагрузак, які прыводзіць да паслаблення функцый цягліцавага гарсэта і, як следства, да падвышэння нагрузак на міжпазваночныя дыскі і звязкі.
Дадатковымі прычынамі развіцця груднога астэахандрозу з'яўляюцца:
- пераахаладжэння арганізма;
- наяўнасць хранічных стрэсавых сітуацый;
- перанесеныя інфекцыі;
- цяжкія ўмовы фізічнай працы;
- якія ўзніклі гарманальныя парушэнні ў арганізме;
- парушэнне працэсу абмену рэчываў у арганізме;
- наяўнасць прыроджаных дэфектаў хрыбетніка, а менавіта яго груднога аддзела.
У ходзе ўздзеяння сукупнасці названых фактараў, ці часам нават і аднаго, у дысках паміж пазванкамі з цягам часу развіваюцца дыстрафічна-дэгенератыўныя незваротныя працэсы:
- пульпознае ядро міжпазваночнай дыска паступова пачынае губляць вадкасць, якая вылучалася ім для забеспячэння змазвальнай функцыі, што ў канчатковым рахунку значна зніжае амартызацыйную функцыю гэтага дыска;
- Фібрознае кольца саміх пазванкоў з прычыны падвышэння нагрузкі на яго становіцца больш уразлівым, што ў сваю чаргу вядзе да яго паступовага разбурэння.
Сімптомы і прыкметы груднога астэахандрозу пазваночніка
Клінічныя сімптомы груднога астэахандрозу цалкам залежаць ад такіх фактараў:
- узросту хворага;
- ступені паразы захворваннем;
- стадыі астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка: рэмісіі або абвастрэння.
Асноўнымі прыкметамі астэахандрозу груднога аддзела з'яўляюцца:
- боль у грудной клетцы ў вобласці пазваночніка, так званае - дорсага;
- хваравітае пашкоджанне нервовых канчаткаў спіннога мозгу - радыкулапатыя;
- чэраўны сіндром;
- кардыяльны сіндром або змены сардэчнай мышцы, з характэрнымі болямі, якія захоўваюцца нават пад уздзеяннем трынітрагліцэрыну;
- пульманальны сіндром, у выглядзе застою ў лёгкіх з прыкметамі гіпаксіі, гэта значыць удушша.
Павышэння тэмпературы цела ў хворага пры грудным астэахандрозе не назіраецца, што таксама з'яўляецца прамым дыферэнцыяльна-дыягнастычным прыкметай.Дорсалгія ў вобласці грудной клеткі як адзін з асноўных сімптомаў астэахандрозу паказвае на ўзнікненне расколін у фіброзным кольцы і дэфармацыі пульпознага ядра.Пры правядзенні пальпацый болі гэтай вобласці грудной клеткі толькі ўзмацняюцца, сімптомы нарастаюць.
Акрамя таго, характэрнымі сімптомамі груднога астэахандрозу пры компрессіонные миелопатии, гэта значыць дэфармацыі нервовых канчаткаў, з'яўляюцца:
- адчуванне «мурашак» - парэстэзіі;
- болі па ходзе здушанага нерва - ставяцца да частых сімптомаў;
- памяншэнне адчувальнасці тэмпературы і ад дакрананняў;
- парушэнні рухальнай функцыі пазваночніка - таксама адзін з характэрных сімптомаў.
Выявіўшы падобныя сімптомы, неабходна звярнуцца да спецыяліста.Асабліва небяспечна з'яўленне сімптомаў у комплексе і іх інтэнсіўнасць.Пры гэтым лячыць сімптомы, не вынішчаючы прычын і фактараў захворвання немэтазгодна.
Ступені захворвання грудным астэахандрозам
Кожная ступень захворвання грудным астэахандрозам характарызуецца сваёй паталогіяй, якой уласцівыя толькі свае клінічныя прыкметы.Сучаснай медыцынай вылучаюцца чатыры ступені астэахандрозу груднога аддзела (аналагічна – паяснічнага і шыйнага астэахандрозу) і, адпаведна, чатыры перыяды яго развіцця.Разгледзім іх падрабязней.
Першая ступень,для якой характэрным з'яўляецца тое, што ўсярэдзіне фібрознага кольца ўзнікаюць расколіны, у якія пасля пранікае пульпознае ядро.Дадзены перыяд развіцця захворвання грудным астэахандрозам характарызуецца наступнымі прыкметамі:
- з'яўленне боляў у хрыбетніку, якія не выходзяць за межы лакалізацыі паразы;
- паказаныя болі могуць насіць як сталы характар, так і выяўляцца прастрэламі;
- можа ўзнікаць сутаргавае скарачэнне цягліц у грудным аддзеле, якое суправаджаецца болямі ў сардэчнай вобласці.
Другая ступеньразвіцця груднога астэахандрозу характарызуецца паталагічным узнікненнем падвышанай міжпазваночнай рухомасці з наступнымі клінічнымі праявамі:
- з'яўляюцца падвывіхі ў грудным аддзеле пазваночніка;
- болі ўзмацняюцца падчас руху;
- з'яўляецца дыскамфорт пры доўга якая захоўваецца позе.
Трэцяя ступеньхарактарызуецца разрывам фібрознага кольца і выхадам пульпознага ядра за яго межы.У гэтым перыядзе захворвання астэахандрозам груднога аддзела пазваночніка пачынаюць з'яўляцца міжпазваночныя кілы, клінічныя прыкметы якіх з'яўляюцца даволі цяжкімі.А менавіта - нервова-сасудзістыя, цягліцава-танічныя і рэфлекторна-дыстрафічныя.
Акрамя паказанага, для трэцяй ступені астэахандрозу груднога аддзела характэрна змена наступных станаў хрыбетніка:
- слабая фіксацыя палажэнняў пазваночніка;
- абмежаванне рухомасці хрыбетнага аддзела, якое выяўляецца ў выглядзе кіфозу ці скаліёзу.
Чацвёртая ступень- дыстрафічна-дэгенератыўны працэс закранае ўжо ўсе структуры, якія знаходзяцца ў асяроддзі пазваночніка.У гэты паталагічны працэс уцягнутыя жоўтыя, межостистые і іншыя звязкі, а ў структурах, навакольных хрыбетны слуп, узнікае фіброз.У гэтым перыядзе захворвання грудным астэахандрозам клінічна назіраецца так званы стан рэмісіі.
Ускладненні
Пры далейшым прагрэсаванні захворвання грудным астэахандрозам, магчыма развіццё спадарожных ускладненняў:
- запаленне нервовых канчаткаў спіннога мозгу;
- ўзнікненне міжпазваночных кіл;
- развіццё вегетасасудзістай дыстаніі;
- развіццё кілы Шморля;
- захворванне спандзілаартроз;
- паталагічнае разрастанне касцяных нарастаў - астэафітаў;
- істотнае памяншэнне спіннамазгавога канала.
Варта адзначыць, што ступень цяжкасці якія ўзнікаюць ускладненняў пры грудным астэахандрозе цалкам залежыць ад тэмпу прагрэсу працэсу ўзніклай хваробы і, вядома ж, ад эфектыўнасці метадаў лячэння астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка.
Дыягностыка і яе метады
На практыцы ўжываецца некалькі метадаў для дыягностыкі груднога астэахандрозу.З іх самым распаўсюджаным з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне, вынікі якога дастаткова інфарматыўныя.Прыкметамі груднога астэахандрозу, якія выяўляюцца пры дадзеным даследаванні, з'яўляюцца наступныя:
- парушаны контуры дыскаў паміж пазванкамі;
- краі покрыўных пласцінак набылі хвалепадобны характар;
- міжпазваночныя дыскі змянілі сваю форму;
- з'явіліся остеофиты - касцяныя паталагічныя разрастанні ў хрыбетніку;
- павялічыліся і завастрыліся кручкападобныя атожылкі пазванкоў;
- целы грудных пазванкоў змянілі сваю нармальную форму;
- істотна знізілася вышыня дыскаў паміж пазванкамі;
- утварыліся кілы дыскаў паміж пазванкамі.
У некаторых выпадках практыкуецца метад дыягностыкі груднога астэахандрозу хрыбетніка пасродкам рэнтгенкантраснага даследавання, які вызначае наступныя прыкметы гэтай хваробы:
- у выпадку запушчанай паталогіі кантраснае рэчыва запаўняе дыск паміж пазванкамі поўнасцю;
- з дапамогай кантраснага рэчыва бачныя контуры пульпознага ядра, якія носяць няроўны характар;
- пры разбурэнні міжпазваночнай кружэлкі ў значнай ступені кантраснае рэчыва пранікае за яго межы, аж да пранікненні ў хрыбетны канал.
Толькі правільная дыягностыка дазваляе вызначыць правільнае лячэнне.
Лячэнне астэахандрозу
Правядзенне лячэння груднога астэахандрозу магчыма адным з наступных спосабаў, якія прымяняюцца з улікам вынікаў дыягностыкі груднога астэахандрозу, а менавіта:
- кансерватыўна-традыцыйнае лячэнне пазваночніка;
- лячэнне груднога астэахандрозу з дапамогай выцяжэння;
- аператыўна-хірургічнае ўмяшанне.
Лячэнне груднога астэахандрозу, званае кансерватыўным, з'яўляецца комплексным для лячэння любога віду астэахандрозу: медыкаменты, фізіятэрапія, лячэбная фізкультура.Нестэроідныя супрацьзапаленчыя лекавыя прэпараты накіраваны на купаванне болевых адчуванняў пазваночніка, якімі вядомы грудны астэахандроз.Варта заўважыць, што гэтыя медыкаментозныя прэпараты вельмі добра ўхіляюць запаленчыя працэсы, а таксама ўзніклую азызласць, спрыяючы зніжэнню працэсу здушвання нервовых карэньчыкаў.У больш складаных выпадках захворвання грудным астэахандрозам, які лечыць лекар можа прызначыць дадаткова яшчэ шэраг лекаў, напрыклад, нейкія моцнадзейныя абязбольвальныя і міярэлаксанты, якія блакуюць з'яўленне цягліцавых спазмаў.
Калі боль адыходзіць ці яе ўдалося купіраваць, гэта значыць падчас рэмісіі, прызначаецца лячэнне фізіятэрапіяй, а таксама, акрамя таго, ЛФК і масаж.Усё гэта важныя складнікі комплекснага лячэння.Адным з асноўных фізіятэрапеўтычных сродкаў лячэння і прафілактыкі захворвання з'яўляецца імпульсная магнітатэрапія з дапамогай спецыяльных лячэбных апаратаў для клінічнага і хатняга выкарыстання.
Толькі магнітатэрапія адмысловых параметраў дазволеная да ўжывання ў перыяд абвастрэнняў, існуюць лячэбныя апараты для дужання як з вострай, так і з хранічным болем.Дадзеная сістэма падыходзіць і для лячэння паяснічна-крыжавога і шыйнага аддзела.
Акрамя вышэйпералічанага, для лячэння груднога астэахандрозу цалкам можа паспяхова прымяняцца і тракцыйнае лячэнне, гэта значыць лячэнне груднога астэахандрозу з дапамогай спецыяльнага выцяжэння.Пры гэтым метадзе околопозвоночные мышцы, тканіны і звязкі падвяргаюцца выцяжэння, што прыводзіць да павелічэння міжпазваночнай адлегласці.Нават і паўтара міліметраў ужо будзе дастаткова для памяншэння азызласці, ухіленні здушвання, а таксама здыманні напругі ў прылеглых да хрыбетніка цягліцах.У любым выпадку галоўны прынцып кансерватыўнага лячэння - яго комплекснасць.Лячэннем давядзецца займацца доўга і рэгулярна, толькі так можна спадзявацца на вынікі.
А вось хірургічнае ўмяшанне як від лячэння астэахандрозу мэтазгодна толькі тады, калі вышэйпаказаныя метады лячэння груднога астэахандрозу не даюць жаданага выніку.